Klinische und mikrobiologische Untersuchungen zu Verbreitung, Verlauf und Therapie unterschiedlicher Formen der mit Actinobacillus actinomycetemcomitans assoziierten marginalen Parodontitis
Müller, Hans-Peter

Klinische und mikrobiologische Untersuchungen zu Verbreitung, Verlauf und Therapie unterschiedlicher Formen der mit Actinobacillus actinomycetemcomitans assoziierten marginalen Parodontitis
(Elfogyott.)

Kiadás éve: 1994
Oldalszám: 152 oldal, 43 kép
Nyelv: Német
Szakterületek: szájsebészet

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Inhaltsverzeichnis

 

1 Einleitung 9
1.1 Thematische Einführung 9
1.2 Zielsetzung 12
2 Anatomisch-topographische Aspekte des normalen Parodonts 13
3 Entzündliche Parodontalerkrankungen 17
3.1 Gingivitis 17
3.1.1 Klinik 17
3.1.1.1 Akute Gingivitis 17
3.1.1.2 Akute nekrotisierende ulzeröse Gingivitis 17
3.1.1.3 Chronische Gingivitis 18
3.1.2 Pathohistologie 18
3.1.2.1 Initiale Läsion 19
3.1.2.2 Frühe Läsion 19
3.1.2.3 Etablierte Läsion 19
3.1.2.4 Fortgeschrittene Läsion 20
3.2 Marginale Parodontitis 20
3.2.1 Klinik 21
3.2.1.1 Parodontitis marginalis superficialis 22
3.2.1.2 Parodontitis marginalis profunda 22
3.2.2 Die Progression der marginalen Parodontitis 22
3.2.3 Verlaufsformen 25
3.2.3.1 Präpubertäre Parodontitis 25
3.2.3.2 Lokalisierte juvenile Parodontitis 27
3.2.3.3 Rasch fortschreitende Parodontitis 32
3.2.3.4 Erwachsenenparodontitis 33
3.3 Die Ätiopathogenese entzündlicher Parodontalerkrankungen 35
3.3.1 Die Bakteriologie der dentogingivalen Region 35
3.3.1.1 Kolonisierungsmechanismen 35
3.3.1.2 Die Formation dentaler Plaque 37
3.3.1.3 Die Kolonisierung des subgingivalen Bereichs 37
3.3.1.4 Die Bakteriologie der chronischen Gingivitis 38
3.3.1.5 Die Bakteriologie der unterschiedlichen Verlausformen der marginalen Parodontitis 39
3.3.2 Virulenzfaktoren potentiell parodontalpathogener Bakterien 41
3.3.2.1 Die Kolonisation bestimmende Faktoren 41
3.3.2.2 Ausschaltung der Abwehrmechanismen des Wirts 42
3.3.2.3 Gewebsdestruktion 42
3.3.3 Systemische und lokale Immunreaktionen auf die bakterielle Herausforderung 43
3.3.3.1 Sekretorisches Immunsystem 43
3.3.3.2 Polymorphkernige Granulozyten - Antikörper - Komplement 43
3.3.3.3 Lymphozyten - Makrophagen - Zytokine 44
3.4 Plaquehypothesen 45
3.4.1 Hypothesen der unspezifischen Plaqueinfektion 45
3.4.2 Hypothesen der spezifischen Plaqueinfektion 45
3.5 Therapeutische Konzepte bei marginaler Parodontitis 46
3.5.1 Die Elimination bakterieller Ablagerungen 46
3.5.1.1 Scaling und Wurzelglättung im Rahmen parodontalchirurgischer Maßnahmen 47
3.5.1.2 Elimination potentieller Parodontalpathogene durch systemische Antibiose 48
3.5.2 Reparation und Regeneration
4 Actinobacillus actinomycetemcomitans bei der lokalisierten juvenilen Parodontitis und anderen Verlaufsformen der marginalen Parodontitis 51
4.1 Einleitung 51
4.2 Material und Methoden 52
4.2.1 Patienten 52
4.2.2 Klinische Untersuchungen 52
4.2.3 Bakteriologische Untersuchungen 52
4.2.3.1 Gewinnung subgingivaler Plaque 52
4.2.3.2 Schleimhautabstriche 53
4.2.3.3 Verarbeitung der Proben 53
4.2.3.4 Identifikation und Biotypbestimmung von A. actinomycetemcomitans 54
4.2.4 Statistische Analysen 55
4.3 Ergebnisse 55
4.4 Diskussion 60
5 Die Verteilung morphologisch unterschiedlicher Bakterien in subgingivaler Plaque bei Actinobacillus actinomycetemcomitans-assoziierter Parodontitis 63
5.1 Einleitung 63
5.2 Material und Methoden 64
5.2.1 Patienten 64
5.2.2 Klinische Untersuchungen 64
5.2.3 Mikrobiologische Untersuchungen 64
5.2.3.1 Phasenkontrastmikroskopische Untersuchungen 64
5.2.3.2 Bestimmung des prozentualen Anteils von A. actinomycetemcomitans in der Flora mit kulturellen Methoden 65
5.2.4 Statistische Analysen 66
5.3 Ergebnisse 68
5.4 Diskussion 73
6 Therapie unterschiedlicher Formen der mit Actinobacillus actinomycetemcomitans assoziierten marginalen Parodontitis 81
6.1 Einleitung 81
6.2 Material und Methoden 82
6.2.1 Patienten 82
6.2.2 Ablauf der Untersuchung 82
6.2.3 Klinische Untersuchungen 83
6.2.4 Bakteriologische Untersuchungen 84
6.2.5 Statistische Analysen 85
6.3 Ergebnisse 86
6.3.1 Variabilität der Untersuchungsparameter 86
6.3.2 Beobachtungen während der aktiven Phase der Therapie und Regression zum Mittelwert 87
6.3.3 Ergebnisse der sukzessiven Behandlung in unterschiedlichen Patientengruppen 90
6.4 Diskussion 97
6.4.1 Regression gegen den Mittelwert 97
6.4.2 Numerische Klassifikation parodontalerkrankter Patienten 98
6.4.3 Effekte der antibiotisch unterstützten Therappie bei A. actinomycetemcomitans-assoziierter Parodontitis 101
7 Postoperative Persistenz von Actinobacillus actinomycetemcomitans 105
7.1 Einleitung 105
7.2 Material und Methoden 105
7.3 Ergebnisse 107
7.4 Diskussion 112
8 Allgemeine Diskussion der Ergebnisse 115
9 Zusammenfassung 123
10 Literatur 127
11 Sachregister 145